«Триметазидин»: показания к применению, инструкция, отзывы и аналоги

Человеческий организм с течением времени не молодеет. Глядишь, то один, то другой орган страдает он влияния внешней среды: неправильного питания, отсутствия отдыха, слишком быстрого и активного ритма жизни. Чтобы кардинально изменить ситуацию и заставить себя жить так, чтобы не испытывать на прочность собственный организм, требуется огромная сила воли. А если какая-либо система или орган уже заявили о себе, предположим, приступами стенокардии или ишемии, здесь не обойтись без антиангинальных медикаментов. Одним из них является «Триметазидин», показания к применению которого дадут четкие указания о том, в каких случаях это лекарственное средство будет наиболее эффективным.

Фармакологическое действие

От чего таблетки Триметазидин и Триметазидин МВ? Прием этих таблеток снижает гипоксию тканей, защищает сосуды и сердечную мышцу (является антиангиальным и кардиопротекторным препаратом). Оптимизирует энергетический потенциал клеток и обменные процессы в организме, в результате чего сердечная мышца человека становится более устойчивой к нагрузкам. Также улучшает состояние мозга, вестибулярного аппарата и глаз.

Данный препарат улучшает метаболизм миокарда и нейросенсорных органов при ишемии. Оказывает прямое воздействие на кардиомиоциты и нейроны в головном мозге, улучшает их функцию и метаболизм. За счет рационализации потребления кислорода, активации окислительного декарбоксилирования и повышения энергетического потенциала, оказывает цитопротекторное действие.

При патологии глаз сосудистого характера улучшает работу сетчатки, при стенокардии сокращает количествоприступов, через две недели применения препарата снижаются перепады артериального давления и повышается толерантность к физической нагрузке.

Уменьшает выраженность сердечных повреждений от ишемии и выход из клеток креатинфосфокина, повышает длительность электрического потенциала, нейтрализует вредное воздействие свободных радикалов.

Снижает ацидоз внутри клеток и количество фосфатов, накопленных из-за реперфузии и ишемической болезни.

Оптимизирует количество калия в клетках, не позволяет натрию и кальцию накапливаться в кардиомиоцитах, поддерживает сократительную способность миокарда.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество препарата — триметазидина дигидрохлорид. Латинское название Trimethazidinum (род. Trimethazidini). Вещество обеспечивает транспорт ионов натрия и калия сквозь митохондриальные стенки, обеспечивает стабильное функционирование ионных каналов и сохраняет клеточный гомеостаз.

Последней разработкой модифицированной формы является Предуктал

Выпускается Триметазидин в виде обычных таблеток и таблеток с модифицированным высвобождением.

Примерный состав одной таблетки указан в таблице.

В модифицированной форме лекарство оказывает более выраженный терапевтический эффект, поскольку активное вещество всасывается постепенно, продляя действие лекарственного средства.

При каком давление принимать: показания

«Триметазидин» назначают в комплексной терапии при лечении стенокардии — для уменьшения приступов, а также для возможности увеличения физических нагрузок и улучшения самочувствия. Но «Триметазидин» не купирует приступы, для этого назначают другие медикаменты. Предотвращает появление отдышки или аритмии. При нарушениях вестибулярного характера из-за ишемии (шум в слуховых каналах, головокружения). Показан препарат и при головокружении или нарушении зрения сосудистого происхождения. Чаще стали применять «Триметазедин» в спорте. Его употребляют при силовых тренировках и при высоких кардионагрузках, при гипоксии организма с целью обогащения сердечной мышцы кислородом и обеспечения защиты, увеличения выносливости. Целесообразно включение «Триметазедина» в комплексной терапии при повышенном давлении.

https://youtu.be/eOIIW9N3ZUw

Склад

діюча речовина: триметазидину дигідрохлорид;

1 таблетка містить триметазидину дигідрохлориду 35 мг;

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний, кремнію діоксид коллоїдний безводний, поліетиленоксид, повідон, ксантанова камедь, магнію стеарат;

плівкова оболонка: Opadry® II Brown 85G565010 (спирт полівініловий, тальк, поліетиленгліколь, титану діоксид (E 171), лецитин (соєвий); заліза оксид червоний (E 172)); магнію стеарат, гліцерин.

Степень несовместимости лекарств

Когда говорят о риске совмещения того или иного фармакологического препарата со спиртными напитками, не всегда имеется в виду развитие опасных реакций. В некоторых случаях алкоголь делает лекарство бесполезным, в то время, когда на него возлагаются важные терапевтические функции.

Типичным примером является нарушение безалкогольного режима во время антибиотикотерапии. Прерванный курс антибактериального лечения приводит к устойчивости микрофлоры к применяемому препарату, отчего инфекционный очаг остается активным.

Этиловый спирт способен полностью нивелировать активность большинства антибиотиков. Представляете, к каким последствиям приведет употребление даже небольших доз алкоголя при лечении пневмонии, менингита и других опасных инфекций?.

Вторая по степени опасности форма взаимодействия с лекарственными средствами – потенцирование (усиление) прямых или побочных действий некоторых препаратов. В качестве примера можно привести большую группу медикаментов, способных влиять на активность головного мозга:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• снотворные средства;
• большинство антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Выпитый алкоголь при приеме препаратов из этого списка значительно усилит их тормозящее влияние на активность мозга, что повлияет не только на сознание, но и на деятельность подкорковых центров, обеспечивающих жизненно важные функции (дыхание, глотание, сердечная деятельность).

К третьей группе фармакологических средств относятся абсолютно несовместимые с алкоголем препараты, которые при взаимодействии с этиловым спиртом вызовут крайне тяжелые состояния, что могут оказаться смертельно опасными без вовремя оказанной медицинской помощи.

Список этих препаратов знает каждый врач и предупреждает о грозящих последствиях их совмещения со спиртными напитками пациентов. Последствия игнорирования таких предупреждений могут быть смертельны или чрезвычайно опасны.

Инструкция по применению

Триметазидин принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, во время приема пищи. Рекомендуемая дозировка — по 1 таблетке (35 мг) утром и вечером. Длительность курса определяется лечащим врачом.

Способ применения зависит от диагноза. Есть несколько схем назначения данного лекарственного средства:

• при ишемической болезни сердца и стабильной стенокардии назначается 60 мг/сутки, длительность курса до 3 месяцев в составе комплексной терапии;
• инфаркт миокарда требует назначения 60 мг/сутки однократно, затем 160 мг/сутки в течение 7 дней;
• при хронической сердечной недостаточности длительность приема составляет 12-13 месяцев, в дозировке 70 мг/сутки;
• хориоретинальная дисфункция и нарушения сосудистого генеза — до 60 мг/сутки, в зависимости от индивидуального состояния.

Суточная дозировка делится на 2-х или 3-х кратный прием, поскольку постепенное высвобождение действующего вещества позволяет поддерживать его постоянную концентрацию, без перепадов пиков активности.

Протипоказання

Дорослим триметазидин показаний для симптоматичного лікування стабільної стенокардії за умови недостатньої ефективності чи непереносимості антиангінальних препаратів першої лінії.

• Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини.
• Хвороба Паркінсона, симптоми паркінсонізму, тремор, синдром «неспокійних ніг» та інші рухові розлади, що мають відношення до вищезазначеного.
• Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну {amp}lt; 30 мл/хв).

Побічні реакції

Зазвичай лікування препаратом Карметадином переноситься добре. Побічні реакції, що були визначені як побічна дія, яка може бути пов’язана із застосуванням триметазидину, наведені нижче.

Побічні реакції, що були визначені як побічна дія, яка може бути пов’язана із застосуванням триметазидину, наведені нижче відповідно до визначеної частоти: дуже часті (≥ 1/10); часті (≥ 1/100, {amp}lt; 1/10); нечасті (≥ 1/1000, {amp}lt; 1/100); рідкісні (≥ 1/10000, {amp}lt; 1/1000); дуже рідкісні ({amp}lt; 1/10000); частота невідома (не може бути визначена згідно з наявною інформацією).

Препараты, теряющие эффективность под воздействием алкоголя

Этиловый спирт обладает способностью нивелировать (снижать) активность большинства антибиотиков и вызывать нежелательные явления. В эту группу антибактериальных препаратов входят:

• Цефамандол;
• Цефоперазон;
• Орнидазол;
• Изониазид (противотуберкулезный препарат).

Кроме вышеуказанных антибиотиков прием алкоголя также снижает до минимального уровня либо сводит к нулю эффективность лекарств следующих фармакологических групп:

• слабые антидепрессанты, не обладающие снотворным действием (афобазол, тенотен);
• гепатопротекторы (эссэнциале, карсил);
• гормональные препараты (противозачаточные, тироксин);
• сульфаниламидные бактериостатические лекарства (сульфадиметоксин, бисептол, сульфазол).

Учитывая тот факт, что большинство этих средств назначаются при наличии серьезных патологий, риск для здоровья достаточно велик. Не принесет радости и незапланированная беременность при отсутствии должного эффекта гормональных противозачаточных таблеток.

Аналоги с идентичным действующим веществом

Есть несколько производителей, которые выпускают Триметазидин с оригинальным торговым названием (Биоком, Тева и другие). Существуют также аналоги препарата с идентичным основным действующим веществом. В таблице указаны некоторые препараты и их сравнительная стоимость.

Согласно исследованиям TEMS и индексу Вышковского самым востребованным из аналогов является Предуктал.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Механізм дії.

Завдяки збереженню енергетичного метаболізму у клітинах, які потерпають від гіпоксії або ішемії, триметазидин запобігає зменшенню рівня внутрішньоклітинного АТФ, забезпечуючи тим самим належне функціонування іонних насосів i трансмембранного натрієво-калієвого потоку при збереженні клітинного гомеостазу.

Триметазидин гальмує β-окиснення жирних кислот, блокуючи довго ланцюгову 3-кетоацил-КоА тіолазу (3-КАТ), що підвищує окиснення глюкози. У клітинах в умовах ішемії процес отримання енергії шляхом окиснення глюкози потребує менше кисню порівняно з процесом отримання енергії шляхом β-окиснення жирних кислот.

Фармакодинамічні ефекти.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця триметазидин діє як метаболічний агент, зберігаючи внутрішньоклітинні рівні високоенергійних фосфатів у міокарді, що досягається без супутніх гемодинамічних ефектів.

Фармакокінетика.

Максимальна концентрація триметазидину в крові спостерігається в середньому через 5 годин після прийому таблетки. Упродовж доби концентрація в плазмі стабільна: протягом 11 годин після прийому таблетки концентрація триметазидину в плазмі не менше 75 % максимальної концентрації. Стан стабільної концентрації встановлюється найпізніше на 60-ту годину.

Триметазидин виводиться в основному із сечею, переважно у незміненій формі. Період напіввиведення становить в середньому 7 годин для здорових молодих добровольців та 12 годин для осіб віком понад 65 років. Повне виведення триметазидину є результатом ниркового кліренсу, який безпосередньо корелює з кліренсом креатиніну, та меншою мірою є результатом печінкового кліренсу, який з віком зменшується.

Особливі групи пацієнтів.

Пацієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку можливе підвищення концентрації триметазидину через вікове зниження функції нирок.

Порушення функції нирок. Концентрація триметазидину в крові збільшується у пацієнтів із помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну — 30‑60 мл/хв) та у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну {amp}lt; 30 мл/хв).

Противопоказания и особые условия

Есть ряд клинических ситуаций, в которых лечение Триметазидином противопоказано или ограничено особыми условиями. Препарат противопоказан в следующих случаях:

1. Двигательные нарушения и болезнь Паркинсона . В результате приема лекарства активируется двигательная активность, поэтому такие нарушения, как синдром беспокойных ног, тремор, симптомы паркинсонизма, неустойчивость в позе Ромберга могут усиливаться.
2. Непереносимость компонентов или индивидуальная реакция . Ряд пациентов негативно реагирует на антиангинальные средства гемодинамического действия, что является основанием для отмены лечения данным препаратом.
3. Тяжелая почечная недостаточность . При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин применять антигипоксант нельзя, так как около 60% активного вещества выводится почками.
4. Беременность и грудное вскармливание . Поскольку нет клинических данных о применении Триметазидина у беременных или кормящих женщин, прием препарата в этот период строго не рекомендуется.

С особой осторожностью стоит проводить лечение пациентов пожилого возраста.

Триметазидин нельзя применять для купирования острых приступов стенокардии и в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда

Даже если лечащий врач выписывает лекарство Триметазидин, показания к применению данного препарата могут быть ограничены. Профессиональные спортсмены не могут принимать лекарства, содержащие триметазидина гидрохлорид. Это вещество относится к разряду запрещенных, поскольку является допингом и внесено ВАДА в список запрещенных для профессиональных спортсменов в 2014 году.

Основные побочные эффекты могут проявляться головной болью, тахикардией, диспепсическими расстройствами.