Вот уже первая неделя дома после рождения. Если второй или третий ребенок в семье, уже знаете на практике, как отличить плачь малыша: сейчас есть хочет, а вот сейчас, видимо, ему жарко и т.д.
С первенцем – сложнее. Теория из книг – это хорошо, осталось прибавить индивидуальные особенности каждого организма. Наверняка вы не раз подходите к люльке за ночь, прислушиваясь к дыханию малыша: Дышит! Все в порядке! Готовы поспорить, что новоиспеченные родители не расстаются со смартфоном, проверяют все «симптомы» в Интернете. Какого цвета должен быть кал у ребенка на грудном вскармливании, почему малыш икает, как понять, что новорожденному холодно, почему появились хрипы… — пожалуй, это самые популярные запросы в поисковой системе в первые 3 недели жизни крохи.
Внимательность — это хорошо, ведь можно диагностировать проблемы на стадии ее появления.
Сухость воздуха в помещении
Носовые каналы у малыша еще очень узкие, поэтому в них быстро скапливается пыль. Причиной этому может быть сухой воздух в помещении. Зачастую перед новоиспеченными родителями стоит задача «номер раз»- чтобы ребенок не заболел, поэтому в помещении редко открываются окна для проветривания. На самом деле, сухой воздух провоцирует состояние, когда «нечем дышать», отсюда еще одна причина хрипов у новорожденного. Рекомендуется делать проветривания, а также увлажнять воздух с помощью увлажнителей. Простой вариант – развесить влажные полотенца по квартире (дому). Еще можно завести аквариумных рыбок. Аквариум в доме — отличный способ увлажнить воздух. К слову, идеальная влажность в помещении — 50-60%, а температура 22 градуса по Цельсию.
О причинах
Шумы во время дыхания могут быть связаны с любым органом дыхательной системы, будь то легкие, бронхи, носовые пазухи, трахея или горло. В зависимости от локализации проблемы хрипы у грудничка могут быть сухими или влажными, глухими или громкими, постоянными или временными.
Основанием для появления шумов может быть:
- Формирующиеся органы дыхания. Если у младенца дыхательные пути еще не сформировались и имеют достаточно тонкие стенки, то при вдохе они начинают вибрировать, создавая посторонние шумы. Чаще всего такое явление возникает у недоношенных малышей.
- Недостаточная влажность в комнате. Чаще всего эта причина возникает у родителей, ребенок которых появился зимой. Батареи сильно высушивают воздух, а боязнь заморозить кроху мешает мамам и папам полноценно проветривать помещение. О правильном климате поговорим чуть позже.
- Хрипы и затрудненное дыхание может быть вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути, здесь обойтись без помощи врача не получится.
- Вирусные респираторные инфекции являются частой причиной появления насморка и хрипов, симптомы могут дополняться красным горлом, воспаленной гортанью.
- Аллергия. Единственный способ решить проблему – найти и исключить аллерген.
- Жидкость в легких или бронхах, это серьезный диагноз, требующий врачебного вмешательства.
- Астма. Хрипы будут возникать периодически, сопровождаться кашлем и удушьем.
Новорожденныйможет хрипеть и после длительного плача, в таком случае все быстро приходит в норму.
Слизь в носу
У детей постарше слизь выходит свободно из носового прохода, а у младенцев может задерживаться, образуя корочки, что и может стать еще одной причиной хрипов. Именно поэтому после каждого купания родителям нужно аккуратно убирать корочки с помощью ватных жгутиков, смоченных в масле. Также спустя 2-3 недели после рождения, родители могут заметить, что у ребенка появился насморк. Если нет других симптомов, кроме слизи в носу, скорее всего, это «физиологический насморк» и слизистая адаптируется к новым условиям. Если ребенок без проблем прикладывается к груди, то все, что необходимо родителям — соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, а также капать морские капли (НО! только после консультации с педиатром).
Тревожные симптомы
Как видите, хрипящий ребенок может быть абсолютно здоровым. Если малыш ведет себя спокойно, хорошо спит и кушает, то в первую очередь проверьте его нос, возможно образовавшиеся там корочки, мешают ему полноценно дышать.
Стоит обратиться к врачу, если у крохи наблюдаются следующие симптомы:
- Высокая температура. Помните, что у новорожденных детей норма температуры тела составляет 37˚.
- Удушье – сигнал о необходимости срочной медицинской помощи.
- Если кожные покровы начинают краснеть или бледнеть, вызовите врача.
- Ребенок часто срыгивает или отказывается от молока.
- Малыш много спит и ведет себя вяло.
Важно! Помните, что нельзя самостоятельно устанавливать диагноз, только врач может оценить картину полностью.
Истинный и ложный круп
Крупом называют острый обструктивный ларингит. Под обструкцией подразумевается резкое сужение просвета дыхательного тракта. Круп – очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Наиболее подвержены крупу дети 1-3 года жизни.
Отек слизистой оболочки гортани грудного ребенка всего на 1 мм суживает просвет дыхательного тракта вдвое, в результате чего может развиваться удушье.
Различают истинный и ложный круп. Истинный круп связан с дифтерией – детским инфекционным заболеванием. При дифтерии значительно увеличиваются миндалины и лимфатические узлы. Шея ребенка отекает, горло покрывается плотной пленкой, затрудняющей прохождение воздуха. Лечение дифтерии только одно – введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая нейтрализует яды, выделяемые возбудителем дифтерии.
Так называемый ложный круп развивается при вирусных и бактериальных заболеваниях, способных привести к сужению просвета верхних дыхательных путей. Он может возникнуть на фоне обычного ларингита при ОРВИ.
- охриплость голоса;
- мокрый лающий кашель;
- затрудненное дыхание, хрип при вдыхании воздуха;
- приступы одышки по ночам;
- учащенное сердцебиение;
- обильное потение;
- посинение лица.
При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Ребенка следует взять на руки в вертикальном положении, успокоить. Попробуйте напоить его теплой минеральной водой – она способствует разжижению мокроты и облегчает дыхание. Рекомендуется выйти с ребенком на свежий воздух или открыть окно. Многие специалисты советуют закапать нос грудничка сосудосуживающими каплями. Стекая, они распределяться по носоглотке, уменьшая отек.
Насколько может быть опасен охрипший голос
Хриплый голос – это явление, которое может возникать из-за разных ситуаций. Для того чтобы точно ответить на этот вопрос, необходимо изучить строение дыхательных путей. Если сравнивать гортань взрослого и ребенка, то можно прийти к выводу о том, что слизистая ребенка наполнена множеством кровеносных сосудов, которые быстро присоединяются к процессу воспаления.
Когда в горло попадает инфекция или слизистая оболочка подвергается травме, увеличивается клетчатка в органе, и из-за этого голосовая щель сужается, вследствие чего наблюдается охрипший голос. Во время развития отека голосовые связки, наоборот, увеличиваются и перекрывают голосовые щели.
Но известны и такие случаи, когда охрипший голос – это развитие какого-то тяжелого заболевания. Но зачастую наряду с хрипотой возникают такие симптомы, как нехватка воздуха, изменение цветов кожного покрова.
Очень часто из-за хрипоты трудно говорить, так как очень болит горло.
Как услышать хрипы?
Медицинские работники делают это при помощи специального устройства – фонендоскопа. Оно позволяет локально усиливать звуки. Нередко легочные или бронхиальные хрипы отчетливо слышны, если просто прислонить ухо к спине или грудной клетке. Встречаются и такие заболевания, при которых бульканье в груди невозможно не заметить даже на некотором расстоянии от больного. В случае если источником звука является горло либо носоглотка, шум, как правило, сопровождается болью, искажением голоса и затруднением дыхания.
В раннем детском возрасте (особенно до года) и диагностировать, и лечить болезни бывает очень непросто. Младенец не может сказать, что конкретно его беспокоит. При этом у грудного ребенка хрипы могут быть результатом как длительного крика, так и сложного (а порой даже опасного) заболевания. Матери не всегда легко понять, задыхается ее дитя или просто слишком долго плакало.
Врачи советуют обратить внимание на другие симптомы. Если младенец, оказавшись на руках, сразу успокоился, выглядит здоровым и нормально себя ведет (несмотря на хрипы), можно не волноваться. В том случае, когда на коже появляется синюшный оттенок, а дыхание явно затруднено – нужно бить тревогу. Это может оказаться как симптомом простуды или инфекции, так и более серьезного заболевания.
Меры профилактики
Профилактикой хрипов служит предотвращение причин, которые вызывают неприятную симптоматику. Это поддержание правильного микроклимата в комнате ребенка, рациональное питание и режим дня. Важно закаливать кроху, по возможности выезжать с ним к морю или в санаторий. Для предотвращения контактов с носителями вирусов надо избегать посещения людных мест во время эпидемий. Следует поддерживать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, предотвращать истерики и крики ребенка.
Хрипота у малышей – симптом, который нельзя игнорировать. Во избежание ухудшения самочувствия крохи и возникновения опасных осложнений важно узнать ее причину и приступить к скорейшей коррекции.
Лечение
Если хрипы у грудничка связаны с каким-либо заболеванием, то справиться с ними без помощи врача не получится. Педиатр должен точно поставить диагноз, и назначить лечение в зависимости от состояния и возраста крохи.
В случаях, когда грудничок хрипит из-за несформировавшейся гортани, лечения не требуется, система дыхания разовьется самостоятельно, максимум к году все шумы пройдут.
Если среди родителей есть аллергики или астматики, то за малышом нужно понаблюдать, старайтесь избавляться от возможных аллергенов: пыль, животные, цветущие растения.
Климат, как способ лечения
Самое простое, что может сделать родитель для младенца, это организовать правильный уход. Проверьте носик карапуза, если в нем скопились сухие корочки, значит воздух в комнате недостаточно влажный.
Вот несколько простых правил для профилактики легочных и вирусных заболеваний:
- Температура воздуха в детской должна быть 20-21˚.
- Ежедневно проветривайте помещение вне зависимости от времени года. Вирусы погибают в движущемся воздушном потоке.
- Грудной ребенок нуждается во влажности 50-70%, постарайтесь приобрести бытовой увлажнитель. Если такой возможности нет, то используйте влажные полотенца.
- Детская комната нуждается во влажной ежедневной уборке, постарайтесь минимизировать количество ковров, мягких игрушек, мелких деталей, усложняющих уборку.
Важно! Мы не зря сказали, что правильный климат – профилактика вирусных заболеваний. В такой атмосфере ребенок растет здоровым, хорошо спит, его иммунная система закаляется.
Как очистить носик
Если ребенок начал хрипеть, и вы заметили у него в носу корочки, их необходимо аккуратно очистить. Ни в коем случае не стоит лесть в носовые проходы ватными палочками или другими предметами. Их стенки еще очень хрупкие и вы можете навредить малышу. Для очистки носика от корочки или соплей используется аспиратор и морская вода. И то, и другой продается в каждой аптеке.
Самые известные и доступные капли для носа с морской водой «Аквамарис» и «Аквалор Бэби». Оба препарата назначаются детям с самого рождения, так как никаких лекарств в них нет. Аккуратно закапайте средство в каждый носовой проход, положите ребенка на бок. Чаще всего корочки выходят либо с жидкостью, либо после чихания. В остальных случаях воспользуйтесь аспиратором.
Этот прибор представляет собой трубочку с конусовидной насадкой. Край насадки вставляется в ноздрю, как указано в инструкции к прибору. Мама начинает легонько вдыхать воздух через трубочку, чтобы высосать лишнюю жидкость и корочки. Насадки меняются после каждой процедуры.
Что такое тахипноэ
Кроме остановок дыхания, у новорожденных может отмечаться увеличение его частоты. Для этого есть термин тахипноэ, по-другому – полипноэ. Первые признаки – учащенное дыхание, быстрые вдохи и выдохи.
Дыхательные движения могут стать чаще, если поднимается температура воздуха или тела малыша. Также на это могут влиять возбуждение, плач, физическая активность.
При тахипноэ иногда в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Есть вероятность патологий – например, сбоев в работе органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Нарушения – это легочная либо сердечная одышка, которая указывает на сердечную недостаточность. Точный диагноз может поставить только врач.
Другие виды одышки спровоцированы такими болезнями, как идиопатическая сердечная гипертрофия, фиброэластоз (обычно врожденный), болезнь Фалло и другими.
Одышка бывает:
- инспираторной – у ребенка тяжелые вдохи из-за проблем с верхними дыхательными путями. Причиной может быть ринит, ларингит, стридор.
- экспираторной (смешанной) – она обычно незаметна в первые 12 месяцев жизни. Причины – пневмония, разные виды грыж, в том числе диафрагмовые, метеоризм, плеврит, пневмоторакс.
Выделяют легкую и тяжелую одышки. Первая проявляется, когда малыш встревожен либо плачет, ее признаков нет в состоянии покоя. Тяжелая характеризуется проявлениями в обычном состоянии ребенка, она усиливается при любой физической активности.
Одышка может перерастать в удушье. Его причинами становятся такие болезни, как пневмоторакс, осложненный отек легких или тяжелая форма ларингита. При тяжелой одышке у малыша развивается дыхательная недостаточность, что требует срочного лечения.
Постановка диагноза
На первичном приеме педиатром осматривается ротовая полость, уши и носоглотка. Следует убедиться в отсутствии соплей, ангины. При необходимости назначается консультация узких специалистов. Нарушенное анатомическое строение органов дыхания, хронический ринит лечит отоларинголог. В задачи аллерголога входит комплексная диагностика, лечение патологических реакций.
Если появился храп с кашлем, малыша слушают. Исключается или подтверждается бронхит. При наличии дополнительных признаков назначаются следующие диагностические манипуляции:
- мазок из носовой полости;
- рентген;
- исследование крови и мочи.
Лабораторные анализы определяют причину воспаления.
Важно знать! Увеличенное число нейтрофилов указывает на патологический процесс, лимфоцитов ‒ на вирусную инфекцию, эозинофилов – аллергию.
Если новорожденный постоянно хрипит во сне, подробную диагностику проводит отоларинголог. Он осматривает глотку и носовые ходы зеркалами. При оценке состояния слизистой выявляется либо опровергается воспаление, отек.
